เสริมจมูกปลายไร้ซิลิโคน

Endonasal Reconstruction

ปรับโครงสร้างจมูก
โด่งขึ้น พุ่งขึ้น
ไม่มีแผลนอกรูจมูก

Endonasal Recon (Endonasal Reconstruction Rhinoplasty)

เป็นการเสริมจมูกแบบ “ปลายไร้ซิลิโคน” โดยใช้ซิลิโคนเพียง 2 ใน 3 ของความยาวจมูก ในการเพิ่มความสูงของสันจมูกให้โด่งขึ้น ส่วนในบริเวณปลายจมูกจะมีการยืดกระดูกอ่อนปลายจมูกโดยใช้กระดูกอ่อนหลังหูพร้อมเนื้อเยื่อหลังหูมาเพิ่มความยาวปลายจมูก ซึ่ง “แตกต่างจากวิธีรองปลายจมูก” ที่ยังใช้ซิลิโคนบริเวณปลายจมูกอยู่ วิธีนี้จะทำให้ปลายจมูกเรียว เล็ก และพุ่งมากขึ้น ลดปัญหาเรื่องซิลิโคนทะลุ โดยเทคนิคนี้จะปรับโครงสร้างไม่มีแผลภายนอกรูจมูก

Endonasal Recon เหมาะกับใคร?

ปลายจมูกสั้น ปลายงุ้ม แกนจมูกเอียง และคนไข้ที่มีความกังวลแผลเป็นภายนอกรูจมูก

Endonasal Recon เด่นอย่างไร ?

เป็นการปรับโครงสร้างของจมูกโดยปลายจมูกจะไร้ซิลิโคน และสามารถเสริมจมูกด้วยกระดูกอ่อนหลังหูของตนเองการทำจะคล้ายการทำOpenแต่จะมีการซ่อนแผลไว้ในรูจมูก ไม่ต้องมีการกีดแผลบริเวณ Columella (อยู่ระหว่างรูจมูก) ลดปัญหาหดลั้งหรือเนื้อตรงบริเวณ Columella

ทรงสวย ปลายพุ่งได้มากกว่าเทคนิค Close และ Semi-Open
ยืดปลายจมูกด้วยกระดูกอ่อนของตนเอง ทำให้ปลายจมูกดูเรียวเล็ก
บริเวณปลายจมูกไร้วัสดุสังเคราะห์ (ปลายไร้ซิลิโคน)
เหมาะสำหรับเคสจมูกสั้นหรืองุ้ม
ทำเป็นทรงหยดน้ำได้

เทคนิค Endonasal Reconstruction แตกต่างกับเทคนิค Open Reconstruction อย่างไร?

การเสริมจมูกแบบเปิด Open Recon (Open Reconstruction Rhinoplasty)

คือการเปิดโครงสร้างของจมูกใต้ผิวหนังทั้งหมดขึ้นมาเพื่อวัตถุประสงค์ต่าง ๆ เช่น ซ่อมแซม (Reconstruction) ส่วนที่ได้รับความเสียหาย ยืดปลายจมูก (Tip projection) ยืดผนังกั้นจมูก ( Septal extension) แก้ไขจมูกที่เบี้ยวเอียง (Deviation) เป็นต้น โดยจะมีการเปิดแผลภายในรูจมูกทั้ง 2 ข้างและเปิดแผลบริเวณระหว่างรูจมูก2ข้าง (Columella) เพื่อเปิดโครงสร้างภายในขึ้นมา สำหรับการยืดผนังกั้นจมูกจะใช้วัสดุต่าง ๆ ได้แก่ กระดูกอ่อน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตัวเอง เนื้อเยื่อเทียม กระดูกอ่อนเทียม เป็นต้น

เทคนิค Open Recon เหมาะกับใคร?

การเสริมจมูกแบบเปิด แนะนำสำหรับผู้ที่มีปลายจมูกสั้น (Short nose) จมูกชมพู่ (Bulbous tip) จมูกเบี้ยวเอียง (Deviation) แก้มาหลายครั้ง (Multiple revision) หรือชอบจมูกที่ค่อนข้างพุ่ง (Patient favor) เป็นต้น ซึ่งการจะเลือกเสริมวิธีใดนั้น ขึ้นอยู่กับความต้องการของคนไข้ว่าต้องการ ทรงจมูกแบบใด ฐานจมูกเดิมและเนื้อจมูกเป็นอย่างไร รวมทั้งพิจารณาถึง ข้อดีข้อเสีย ของแต่ละวิธีรวมถึงโรคประจำตัวของผู้ป่วยและระยะเวลาพักฟื้น ของผู้ป่วยเป็นสำคัญ

สรุปข้อแตกต่างระหว่างเทคนิค Endonasal Reconstruction และ Open Reconstruction

ในการผ่าตัดทั้ง 2 เทคนิคนี้ มักจะต้องใช้กระดูกอ่อนจากส่วนอื่นของร่างกายมาใช้เป็นโครงสร้างของจมูกที่จะเสริมใหม่ โดยวัสดุที่คลินิกเลือกนำมาใช้ ได้แก่ กระดูกอ่อนหลังหู (Ear cartilag), เนื้อเยื่อก้นกบ (Dermofat graft) หรือเนื้อเยื่อเทียม (Acellular Dermal Matrix) ขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของแต่ละบุคคล เพื่อช่วยยืดปลายจมูกให้พุ่งและสวยมากขึ้น

คำถามเพิ่มเติม

ซิลิโคน ที่ The EAST Clinic เลือกไข้

ซิลิโคนทำมาจากพอลิเมอร์ Dimethysiloxane polymer ซึ่งซิลิโคนจะมีหลายเกรดขึ้นอยู่กับส่วนผสมในกระบวนการผลิต โดยสารที่ใช้ในการคงรูปซิลิโคน หรือส่วนผสมที่ต่างกัน จะทำให้คุณภาพของซิลิโคนต่างกัน โดยดิอีสท์คลินิก จะใช้ซิลิโคนเกรดสำหรับปลูกฝังในร่างกาย (Implant grade) มีความบริสุทธิ์สูงกว่าซิลิโคนเกรดทางการแพทย์ (Medical grade) สามารถอยู่ในร่างกายได้ในระยะยาว

ซิลิโคน Implate grade จะช่วยลดโอกาสอักเสบ การแพ้ หรือโอกาสการเกิดมะเร็งในอนาคต (Noncarcinogen) ได้ อีกปัจจัยที่สำคัญ คือ การยึดเกาะกับเนื้อเยื่อของซิลิโคน (Adhesion) วัสดุที่ดีต้องยึดเกาะกับโครงสร้างของร่างกายได้ดีและมีความยืดหยุ่น (Elasticity)

นอกจากนี้ เรายังสามารถกำหนดค่าความนิ่มของซิลิโคนได้อีกด้วย ซึ่งค่าความนิ่มที่เหมาะสมในการเสริมจมูกอยู่ที่ 30-50 ดูโร (Durometer) หากซิลิโคนแข็งเกินไปจะทำให้เสี่ยงต่อการทะลุได้มากกว่า หรือซิลิโคนที่นิ่มเกินไปเมื่อนำใช้จะคงรูปทรงได้ไม่ดี ทำให้ไม่ได้ทรงที่ต้องการ

เทคนิคอื่นๆ ในการตกแต่งจมูกเพื่อให้เรียวสวยมากยิ่งขึ้น

การเอาไขมันปลายจมูกออก การแต่งปลาย

ไขมันปลายจมูก Supratip fat , Interdomal fat ที่มีมากเกินไปจะทำให้ปลายจมูกค่อนข้างอ้วน จมูกกลม จมูกชมพู่ ซึ่งพบมากในคนไทยและเอเชีย สามารถแก้ไขได้โดยการนำไขมันบริเวณนี้ออก เพื่อทำให้ได้ปลายจมูกเล็ก เรียว และสวยงาม

การเย็บ Interdome

สำหรับบางท่านอาจมีปัญหากระดูกอ่อนปลายจมูกใหญ่ กาง หรืออยู่ห่างกัน ทำให้ปลายจมูกโตและใหญ่ การเย็บอินเตอร์โดม เป็นการเย็บกระดูกอ่อนปลายจมูก (Interdomal Sutering Technique) ใช้สำหรับแก้ปัญหาดังกล่าวข้างต้นเพื่อให้จมูกเล็กลงและสวยงามมากขึ้น

การตะไบฮัมพ์ Hump rasping

รอยเชื่อมของกระดูกสันจมูกและกระดูกอ่อนปลายจมูก (Osteocatilagenous junction/ Nasal hump) หากมีมากเกินไปจะใช้วิธีการตะไบในการเหลารอยเชื่อมดังกล่าวให้เรียบเนียนขึ้นเพื่อให้ได้
สันจมูกที่เป็นสโลปสวย หรือกรณีที่มีกระดูกฐานจมูกกว้าง (wide nasal bridge) สามารถตะไบด้านข้างจมูกให้ดูเรียวเล็กลงได้

การตอกฐานจมูก (Lateral osteotomy)

เหมาะกับกรณีที่มีกระดูกฐานจมูกกว้าง (wide nasal bridge) , ฐานจมูกเอียงหรือคด (์Nasal deviation) สามารถตอกฐานจมูกเพื่อให้มีสันจมูกที่เล็ก เรียว เด่นชัดขึ้น อีกทั้งยังช่วยแก้ไขปัญหาการเบี้ยวของฐานจมูก ให้กลับมาตรงขึ้น